Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Возмездное отчуждение муниципального
имущества муниципального округа Шурышкарский
район, арендуемого субъектами малого и
среднего предпринимательства, при реализации
преимущественного права"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                      Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      в лице ____________________________

                                      ___________________________________

                                       (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                      ___________________________________

                                         (почтовый адрес и (или) адрес

                                      ___________________________________

                                               электронной почты)

                                      контактный телефон (ы): ___________

                                      ___________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении муниципальной услуги

     Заявитель __________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

   отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ИНН ____________________________________________________________________.

ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________.

     Прошу заключить договор купли-продажи арендуемого по договору аренды

от ___________________ N _________ объекта недвижимого имущества ________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

                        (характеристика объекта)

     Способ направления уведомления о ходе  предоставления  муниципальной

услуги (отметить один вариант):

     - по электронной почте;

     - по номеру телефона заявителя, указанному в заявлении.

     Способ получения результатов рассмотрения заявления в виде бумажного

документа (отметить один вариант):

     - почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

     - лично по месту нахождения органа,  предоставляющего  муниципальную

услугу.

     Порядок платы _____________________________________________________.

     Приложения.

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

Подпись _______________ __________________________ дата _________________

                          (расшифровка подписи)

МП (при наличии)