Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Положению о порядке обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся с ограниченными
возможностями здоровья, обучение которых организовано
муниципальными образовательными организациями г. Казани
на дому, в том числе возможности замены бесплатного
двухразового питания денежной компенсацией
(Форма)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
зарегистрированный по адресу: _________________________________, паспорт
серии ___________ номер ____________ выдан "___"________________________
(дата выдачи)
________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
в соответствии со статьями 9, 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях предоставления замены бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальной образовательной организацией на дому, денежной компенсацией даю согласие оператору: МКУ "Управление образования Исполнительного комитета муниципального образования города Казани", 420111, Россия, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, в том числе специальной категории персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а именно:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, паспортные данные;
2) реквизиты банковского счета;
3) ИНН;
4) сведения, содержащиеся в заявлении об обеспечении продуктовым набором обучающегося с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано на дому;
5) сведения, содержащиеся в заявлении о замене продуктового набора обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальной образовательной организацией на дому, денежной компенсацией.
Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока до его отзыва в письменной форме.
________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Дата дачи согласия: "___"________ 20__ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.