Приложение N 1. Заявка на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование создания места
(площадки) накопления твердых
коммунальных отходов "

Главе Приютненского РМО РК

_______________________________

          (ФИО)

ЗАЯВКА
на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

     В  соответствии  с  пунктом  4  Правил  обустройства мест (площадок)

накопления    твердых    коммунальных   отходов  и  ведения  их  реестра,

утвержденных    постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от

31.08.2018  N 1039, для согласования создания места (площадки) накопления

твердых коммунальных отходов,

_________________________________________________________________________

            (наименование заявителя или представителя заявителя)

направляет следующую заявку:

1.	Полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица
2.	Для юридических лиц: основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц
3.	Для индивидуальных предпринимателей: основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
4.	Для физических лиц, для индивидуальных предпринимателей: реквизиты документа (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ), удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации
5.	Фактический адрес местонахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица; почтовый адрес
6.	Контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)
7.	Сведения о правах на землю или земельный участок, на котором планируется создать место (площадку) накопления ТКО (наименование правоустанавливающего документа, дата и номер регистрации, кем, кому и когда выдан). При размещении места (площадки) накопления ТКО на земельном участке, государственная собственность на который не разграничена, а также на земельном участке, находящемся в муниципальной собственности ОМСУ, копию разрешения на использование земель или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, а также земельных участков, находящихся в муниципальной собственности ОМСУ
8.	Данные о планируемом месте (площадке) накопления ТКО: - адрес (местоположение); - географические координаты (при наличии)
9.	Данные о технических характеристиках планируемого места (площадки) накопления ТКО: - тип места (площадки) накопления ТКО; - покрытие места (площадки) накопления ТКО; - площадь места (площадки) накопления ТКО; - количество, вид и (или) тип планируемых к размещению емкостей, предназначенных для сбора и накопления ТКО, с указанием их объема (при наличии); - планируемое место для складирования крупногабаритных отходов
10.	Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления ТКО: - для юридических лиц: полное наименование, основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ, фактический адрес; - для индивидуальных предпринимателей: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРИП, адрес регистрации по месту жительства; - для физических лиц: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства
11.	Данные об источниках образования ТКО
12.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (лично, по почтовому адресу или по адресу электронной почты - при наличии)

Даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей

заявке.

Приложение:

_____________                                          __________________

  (дата)                                                   (подпись)