Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
Одинцовского городского округа
Московской области
от "09" 01.2024 N 9

"Приложение N 16
к Порядку

                                                          Форма заявления

                                                                    Главе

                                           Одинцовского городского округа

                                                       Московской области

                                                             А.Р. Иванову

                                 _______________________________________,

                                 ________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                 проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                          (адрес полностью)

                                 ________________________________________

                                          (контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  оказать  мне  ежегодную  единовременную адресную материальную

помощь  как  лицу,  получающему пенсию  в Фонде пенсионного и социального

страхования  Российской Федерации, занимавшему должность в органах власти

Одинцовского района, не получающему пенсию за выслугу лет.

     Выплату ежегодной единовременной адресной материальной помощи  прошу

перечислить на лицевой счет N ___________________________________ в банке

_________________________________________________________________________

     С    Порядком    предоставления  ежегодной  единовременной  адресной

материальной  помощи  лицам,  получающим  пенсию  в  Фонде  пенсионного и

социального  страхования  Российской  Федерации,  занимавшим  должности в

органах  власти  Одинцовского  городского округа, не получающим пенсию за

выслугу  лет,  единовременной  адресной материальной помощи на погребение

лиц,  получавших  пенсию  в  Фонде  пенсионного и социального страхования

Российской  Федерации, занимавших должности в органах власти Одинцовского

городского округа, не получавших пенсию за выслугу лет ознакомлен (а).

+-+

| | Я  даю  согласие  на  обработку  и  передачу  персональных  данных  в

+-+ соответствии    с    пунктом   5     ст.   7    Федерального   закона

    от 27.07.2010 N 210-ФЗ.

1. Копия паспорта.

2. Копия трудовой книжки.

3. Пенсионное удостоверение (социальная карта);

4. Копия СНИЛС;

5. Копия   номера  лицевого  счета  и  банковских  реквизитов   кредитной

организации.

_________________________________________________________________________

Дата _______________ Подпись ____________ Ф.И.О."