Приложение N 3. Ветеринарно-санитарный паспорт пасеки

Приложение N 3
к Порядку оформления и ведения
ветеринарно-санитарного паспорта
пасеки на территории Республики Алтай

Ветеринарно-санитарный паспорт пасеки N ______

Выдан ______________________________________________________________

        (владелец пасеки (фамилия, имя, отчество (при наличии)

         гражданина, индивидуального предпринимателя, наименование

         юридического лица), адрес)

в том, что принадлежащая ему пасека в количестве ____ пчелиных семей

расположена:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (адрес и (или) географические координаты пасеки)

Ветеринарное обслуживание возлагается на: __________________________

____________________________________________________________________

      (наименование государственного учреждения ветеринарии)

Дата выдачи "_____" _________ 20____ г.

Руководитель учреждения ветеринарии ___________ ____________________

                                     (подпись)       (Ф.И.О.)

                                                                М.П.

Владелец пасеки __________________ ________________________

                     (подпись)             (Ф.И.О.)

I. Ветеринарно-санитарное состояние пасеки

Дата проведения осмотра	Результаты ветеринарно-санитарного обследования пасеки	Ф.И.О., должность, подпись специалиста государственного учреждения ветеринарии
1	2	3

II. Эпизоотическая обстановка на пасеке

Название болезни, дата выявления, специалист государственного учреждения ветеринарии или ветеринарная лаборатория, установившие диагноз	Источники заражения	Дата наложения и снятия карантина	Ф.И.О., должность, подпись специалиста государственного учреждения ветеринарии
1	2	3	4

III. Диагностические исследования

Дата поступления и исследования материала	Объект исследования	Наименование ветеринарной лаборатории, номер экспертизы, результаты исследования и рекомендуемые мероприятия	Ф.И.О., должность, подпись специалиста государственного учреждения ветеринарии
1	2	3	4

IV. Лечебно-профилактические мероприятия

Дата проведения мероприятия и его наименование	Объем выполненной работы (кратность)	Наименование препарата, доза, экспозиция	Ф.И.О., должность, подпись специалиста государственного учреждения ветеринарии
1	2	3	4

V. Особые отметки

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________