Приложение N 1. Заявление об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта на пасеку

Приложение N 1
к Порядку оформления и ведения
ветеринарно-санитарного паспорта
пасеки на территории Республики Алтай

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (наименование государственного

                                  учреждения ветеринарии)

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  (владельца пасеки (фамилия, имя,

                                  отчество (при наличии) гражданина,

                                  индивидуального предпринимателя,

                                  наименование юридического лица)

                                  __________________________________

                                  (место жительства гражданина,

                                  индивидуального предпринимателя,

                                  местонахождения юридического лица)

                                  Номер телефона: __________________

Заявление

Прошу    оформить    ветеринарно-санитарный   паспорт   на   пасеку,

расположенную по адресу (географическим координатам)

____________________________________________________________________

          (адрес и (или) географические координаты пасеки)

Уведомление о получении  паспорта пасеки  прошу  направить следующим

способом:

почтовым отправлением по адресу:

____________________________________________________________________

на адрес электронной почты:

____________________________________________________________________

сообщить по номеру телефона ________________________________________

"___" ________ 20____ года ________________ ________________________

                               (подпись)            (Ф.И.О.)

Заявление принято "___" ________ 20____ года

____________________________________________________________________

 (Ф.И.О., должность, подпись специалиста государственного учреждения

                 ветеринарии, принявшего заявление)