Приложение N 1. Заявление о предоставлении компенсации расходов по договору найма жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку предоставления дополнительных мер
социальной поддержки отдельным категориям
медицинских работников государственных
учреждений здравоохранения Самарской области,
расположенных на территории
городского округа Новокуйбышевск

                                 В администрацию г.о. Новокуйбышевск

                              ______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                              Данные документа, удостоверяющего

                              личность: ____________________________

                                               (вид документа)

                              ______________________________________

                              (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                              зарегистрированного по адресу: _______

                              ______________________________________

                              фактически проживающего по адресу: ___

                              ______________________________________

                              телефон контакта: ____________________

Заявление

Прошу предоставить компенсацию  расходов   по  договору найма жилого

помещения частного   жилищного   фонда/поднайма   жилого   помещения

частного/государственного/муниципального   жилищного  фонда  (нужное

подчеркнуть).

Денежные средства прошу перечислять   на   лицевой  счет,   открытый

в кредитной организации _________ филиал ______ N ___________ счета.

Жилого помещения в городском округе Новокуйбышевск  в  собственности

не имею. Договор социального найма  жилого  помещения муниципального

либо государственного жилищного   фонда,   договор найма  служебного

помещения,    договор    коммерческого   найма   жилого    помещения

в многоквартирном доме расположенного   на   территории   городского

округа Новокуйбышевск, не заключал.

Обязуюсь в течение 10 рабочих дней    известить    жилищный   сектор

о наступлении обстоятельств, влекущих   прекращение   предоставления

компенсации:

- прекращение действия договора найма (поднайма);

- прекращение трудового   договора   с   государственным учреждением

здравоохранения г.о. Новокуйбышевск;

- регистрация мною  или   членами   моей   семьи права собственности

на жилое помещение на территории г.о. Новокуйбышевск;

- заключение мною или членами моей семьи договора социального найма

жилого помещения муниципального либо государственного жилищных

фондов, договора найма служебного помещения, договора  коммерческого

найма жилого помещения   в   многоквартирном   доме,   расположенном

на территории городского округа Новокуйбышевск;

- занятие мною  должности,   отличной   от   должностей,   указанных

в пункте 2.1 Порядка;

- совместное проживание в жилом помещении,  занимаемом на  основании

договора найма (поднайма), членов семьи,   являющихся   получателями

компенсации.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

"____" __________ 20____ г. ______________/_________________________

                         (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Приложение:

-

-