Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации
города Омска
от 17 января 2024 года N 15-п

"Приложение N 6
к Положению о порядке
выноса движимого
имущества в городе Омске

                             АКТ N ___

       о выдаче самовольно размещенного движимого имущества

г. Омск                                 "___" ________________ 20____года

     Настоящий акт составлен

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. должность лица, составившего акт)

о том, что владельцу самовольно размещенного движимого имущества:________

_________________________________________________________________________

  (указывается документ подтверждающий право на самовольно размещенное

        движимое имущество, Ф.И.О. владельца движимого имущества)

выдано самовольно размещенное движимое имущество.

     Место   временного   хранения   самовольно   размещенного  движимого

имущества,   демонтированных   конструктивных   элементов,   материальных

ценностей: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается адрес места хранения самовольно размещенного движимого

      имущества, демонтированных конструктивных элементов, материальных

                ценностей, а также времени его хранения)

     Самовольно   размещенное    движимое    имущество,   демонтированные

конструктивные элементы, материальные ценности транспортированы  в  место

временного   хранения   самовольно   размещенного   движимого   имущества

______часов_____минут "___" ___________20____года

     Хранение движимого имущества  осуществлялось с ______часов_____минут

"___" ___________20____года по ______часов_____минут "___" ______________

20____года

     Самовольно размещенное движимое имущество: _________________________

________________________________________________________________________,

          (указываются тип движимого имущества и единица измерения)

вынесено "___" ___________20____года ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается дата выноса движимого имущества, место нахождения объекта)

по акту  о  выносе  или  (демонтаже)  самовольно  размещенного  движимого

имущества N ____от "___"________20___года возвращено владельцу самовольно

размещенного движимого имущества.

     Сведения о возмещении расходов, понесенных  в связи  с  уведомлением

владельца  самовольно размещенного движимого  имущества   и   публикацией

распоряжения    (приказа)    о    выносе  и  (или)  демонтаже  самовольно

размещенного    движимого    имущества,  осуществлением  выноса  и  (или)

демонтажа,   в  том  числе  погрузочно-разгрузочных  работ,  транспортных

расходов,  стоимости  услуг  по  хранению  движимого  имущества  в местах

временного   хранения  по  фактическим  затратам,  об  оплате  штрафа  за

административное    правонарушение,    возмещении  сумм  неосновательного

обогащения  за  самовольное  размещение  движимого  имущества, возмещении

убытков,    связанных  с  потреблением  электроэнергии  и  затрат  на  ее

отключение:

     -  возмещение расходов, понесенных в связи с осуществлением работ по

выносу и (или) демонтажу самовольно размещенного движимого имущества:____

________________N ___от "____" ______________20___года на сумму__________

_________________________________________________________________________

     (указываются платежные документы, подтверждающие факт оплаты,

                           сумма возмещения)

     -  возмещение  затрат  по  хранению  движимого  имущества  в  местах

временного   хранения  самовольно  размещенного  движимого  имущества  по

фактическим затратам: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются платежные документы, подтверждающие факт оплаты,

                            сумма возмещения)

     -    возмещение  сумм  неосновательного  обогащения  за  самовольное

размещение движимого имущества: _________________________________________

    (указываются платежные документы, подтверждающие факт оплаты,

                            сумма возмещения)

     1._____________/____________________________________________________

     (подпись и Ф.И.О. должностного лица составившего акт, должность)

     2._____________/____________________________________________________

                (подпись и Ф.И.О. представителя БУ "УДХБ")

     3._____________/____________________________________________________

 (подпись и Ф.И.О. владельца самовольно размещенного движимого имущества)