Приложение N 2. Заявление о выдаче справки, дубликата, заверенной копии муниципального правового акта для заявителей - юридических лиц

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача справок, дубликатов и
заверенных копий муниципальных
правовых актов в сфере земельных
отношений" на территории
Няндомского муниципального округа
Архангельской области

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

  о выдаче справки, дубликата, заверенной копии муниципального правового

                  акта для заявителей - юридических лиц

	Адресат: Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельными ресурсами администрации Няндомского муниципального округа Архангельской области Почтовый адрес: 164200, Архангельская область, г. Няндома, ул. 60 лет Октября, 13
	Заявитель: Наименование организации:	_______________________________ _______________________________
	ИНН:	_______________________________
	ОГРН:	_______________________________
	КПП:	_______________________________
	Адрес регистрации:	_______________________________
	Почтовый адрес для направления ответа:	_______________________________ _______________________________
	Контактный телефон:	_______________________________
	Адрес электронной почты:	_______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу выдать: __________________________________________________________

                     (указывается испрашиваемый документ: справка,

                             дубликат, копия правового акта)

 Реквизиты испрашиваемого документа: N _________, дата __________________

                          (не заполняется в случае запрашивания справки)

 кем выдан ______________________________________________________________

                  (наименование органа, ранее выдавшего документ)

 В отношении земельного участка:

 Местоположение земельного участка: _____________________________________

                                  (в соответствии с кадастровым паспортом

                                        либо ориентировочное место его

                                                   нахождения)

 Кадастровый номер земельного участка ___________________________________

 Площадь земельного участка _____________________________________________

                               (в соответствии с кадастровым паспортом

                           земельного участка или ориентировочная площадь

                                         земельного участка)

 Категория земель земельного участка ____________________________________

 Вид разрешенного использования _________________________________________

 Правообладатель земельного участка ____________________________________.

 Приложение: указывается перечень прилагаемых к  заявлению   документов в

 соответствии  с  пунктами  14.1.,  14.3.  настоящего   административного

 регламента  (по  всем  приложенным  документам   указываются   реквизиты

 документа, количество листов).

 Способ получения результатов рассмотрения заявления: ___________________

 В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27 июля  2006  года  "О

 персональных данных" даю свое согласие на  обработку  моих  персональных

 данных.

 ____________________ _________________________ _________________________

     (должность)          (подпись/печать)           (Фамилия, Имя,

                                                  Отчество (при наличии)

 Действую  от  имени  ______________________________   по   доверенности,

 выданной "___"_____________ г., удостоверенной ________________________,

 зарегистрированной  в    реестре за N ____________.

           (в случае направления заявления представителем заявителя)

                                         "_____" _______________ 20___ г.

                                                      (дата)