Приложение N 2. Ходатайство о переводе земельного участков из одной категории в другую

Приложение N 2
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Отнесение земель или земельных участков в
составе таких земель к определенной категории земель или перевод
земель и земельных участков в составе таких земель из одной
категории в другую" на территории Няндомского муниципального
округа Архангельской области

   Форма заявления на перевод земель или земельных участков в составе

                 таких земель из одной категории в другую

                                  кому:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (наименование уполномоченного на

                                  перевод земельного участка из одной

                                  категории в другую органа

                                  государственной власти субъекта

                                  Российской Федерации или органа

                                  местного самоуправления)

                                  от кого: ______________________________

                                  _______________________________________

                                  (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                  юридического лица, ИП)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (контактный телефон, электронная почта,

                                  почтовый адрес)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                  при наличии), данные документа,

                                  удостоверяющего личность, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты, адрес

                                  регистрации, адрес фактического

                                  проживания уполномоченного лица)

                                  _______________________________________

                                     (данные представителя заявителя)

                               Ходатайство

        о переводе земельного участков из одной категории в другую

 Прошу перевести земельный участок:

 расположенный адресу (местоположение) __________________________________

 площадью_________________, с кадастровым номером _______________________

 из категории земель ____________________________________________________

 (указывается категория земель, к которой принадлежит земельный участок)

 в категорию земель _____________________________________________________

 (указывается категория земель, в которую планируется осуществить перевод

                           земельного участка)

 в связи ________________________________________________________________

   (указывается обоснование перевода земельного участка с указанием на

          положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

 Земельный участок принадлежит __________________________________________

         (указывается правообладатель земли (земельного участка))

 на праве _______________________________________________________________

             (указывается право на землю (земельный участок))

 Результат услуги выдать следующим способом: ____________________________

 Приложения: ____________________________________________________________

                (документы, которые представил заявитель)

                            _____________   _____________________________

                              (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                                            (последнее - при наличии)

  "____" __________ 20__ г.

          (дата)