Приложение N 6. Акт обследования земельного участка

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

                          Акт

           обследования земельного участка

Адрес земельного участка:

 ________________________________________________________________________

Наименование объекта:

_________________________________________________________________________

 На основании представленных документов и обследования  территории в зону

работ попадает

Деревьев ________, кустарников ____________

Из них:

подлежащих сохранению: деревьев_______ кустарников ____________

подлежащих вырубке: деревьев ________ кустарников ______________

подлежащих пересадке: деревьев ________ кустарников ____________

      _____________________________________________________________

          (должность уполномоченного должностного лица) (Ф.И.О)

      _____________________________________________________________

          (должность уполномоченного должностного лица) (Ф.И.О)

    _______________________________________________________________

          (должность уполномоченного должностного лица) (Ф.И.О)

                                         "___" __________ 202__ г.