Приложение. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение
к Административному регламенту

                                     В администрацию муниципального

                                     образования "Город Петушки"

                                     от _________________________________

                                           (наименование застройщика -

                                              для юридических лиц)

                                        _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество -

                                               для физических лиц)

                                        _________________________________

                                        (отчество, должность руководителя

                                             - для юридических лиц)

                                        _________________________________

                                             (индекс, адрес, телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу     выдать     разрешение     на    ввод    в     эксплуатацию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование построенного, реконструированного

________________________________________________________________________,

    объекта капитального строительства в соответствии с разрешением

                              на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    объекта капитального строительства)

     Строительство  (реконструкция)    осуществлялось    на     основании

_________________________________________________________________________

                         (наименование документа)

от "____" ___________ 20 ___ г. N __________

     Право   на    пользование     земельным     участком     закреплено:

_________________________________________________________________________

                        (наименование документа)

от "____" ___________ 20 ___ г. N _______

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат   предоставления   муниципальной   услуги  прошу   выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

_______________________________________                  ________________

 (фамилия, имя, отчество (для граждан);                      (подпись)

_________________________________________________________________________

     наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                         печать (для юридических лиц)

                                                 _________ ______________

Документы принял ____________________________________ ______________

                  (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

                                                 _________ ______________