Приложение N 5. Заявка

Приложение N 5
к Порядку
проведения
конкурсного отбора (отбора)
муниципальных образований
Рязанской области для предоставления
субсидий на реализацию мероприятий
направления (подпрограммы) 2
"Развитие культуры и инфраструктуры
в сфере культуры" государственной
программы Рязанской области
"Развитие культуры"

                           Заявка

        на выделение в 20__ году и плановом периоде 20__

     и 20__ годов субсидии из федерального бюджета бюджету

  Рязанской области на софинансирование мероприятий по модернизации

 региональных и муниципальных детских школ искусств по видам искусств

                                                              тыс. рублей

N пп	Полное наименование ДШИ и вид работ по заключению экспертизы с указанием адреса	Площадь объекта, м2	Год начала реализации проекта	Срок ввода в эксплуатацию													Информация о наличии утвержденной в установленном порядке проектной документации (ПСД)(*) (Заполнение обязательно!)			Информация о дополнительных средствах субъекта Российской Федерации, направляемых на оснащение модернизируемых ДШИ (тыс. руб.) (пп. "в" п. 7 Правил) (в случае необходимости)(**)
					Очередной финансовый год				Плановый период								Реквизиты утверждения ПСД (вид акта, кто издал, дата, номер)	Наличие положительного заключения органов экспертизы на ПСД (дата, номер)	Наличие положительного заключения органов экспертизы о достоверности сметной стоимости (дата, номер)
					20__ год (тыс. руб.)				20__ год (проект) (тыс. руб.)				20__ год (проект) (тыс. руб.)
					лимит инвестиций за счет всех источников финансирования	в том числе			лимит инвестиций за счет всех источников финансирования	в том числе			лимит инвестиций за счет всех источников финансирования	в том числе
						за счет средств федерального бюджета	за счет средств субъекта РФ	за счет прочих источников финансирования, в том числе бюджетные ассигнования местных бюджетов		за счет средств федерального бюджета	за счет средств субъекта РФ	за счет прочих источников финансирования, в том числе бюджетные ассигнования местных бюджетов		за счет средств федерального бюджета	за счет средств субъекта РФ	за счет прочих источников финансирования, в том числе бюджетные ассигнования местных бюджетов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Глава администрации

муниципального образования _______________ ______________

                               (подпись)      (Ф.И.О.)

Дата

М.П.

------------------------------

(*) в случае отсутствия на момент заполнения заявки,   указывается   дата

получения

(**) средства регионального бюджета не в рамках нацпроекта и не в  рамках

средств софинансирования субсидии на модернизацию ДШИ.

------------------------------