Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Суджанского района Курской области от 13 декабря 2023 г. N 846 "Об утверждении порядка по организации предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки по приобретению и установке автономных пожарных извещателей"
- Приложение N 1. Порядок по организации предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки по приобретению и установке автономных пожарных извещателей
- Приложение 1. Заявление о предоставлении социальной поддержки по приобретению и установке автономных пожарных извещателей
Приложение 1. Заявление о предоставлении социальной поддержки по приобретению и установке автономных пожарных извещателей
Приложение 1
к Порядку предоставления отдельным
категориям граждан мер социальной
поддержки по приобретению
и установке автономных пожарных
извещателей
В Управление социального обеспечения
Администрации Суджанского района
Курской области
______________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения
Заявителя)
паспорт: _____________________________
кем выдан ____________________________
______________________________________
дата выдачи __________________________
адрес регистрации по месту жительства
______________________________________
дата регистрации по месту жительства:
Суджанский район,
______________________________________
СНИЛС ________________________________
телефон ______________________________
адрес электронной почты ______________
______________________________________
Заявление
о предоставлении социальной поддержки
по приобретению и установке автономных пожарных извещателей
Прошу установить автономный пожарный извещатель в количестве одной
единицы для _____________________________________________________________
(указать категорию: многодетная семья или одиноко проживающий
престарелый гражданин)
Установку автономных пожарных извещателей прошу осуществить по
адресу: _________________________________________________________________
Я даю свое согласие на обработку в установленном порядке моих
персональных данных.
Приложение: (указать прилагаемые документы) _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" __________ 20 __ года
________________________/ ___________________________________/
(подпись Заявителя) (расшифровка подписи Заявителя)
Дата регистрации: "___" ___________ 20 ___ года
N регистрации __________
_____________________/ _________________________________________/
(подпись специалиста) (расшифровка подписи)