Приложение 1. Форма уведомления об исполнении решения (предписания об устранении выявленных нарушений)

Приложение 1
к Порядку подачи документов,
представляемых контролируемыми
лицами в электронном виде в рамках
муниципальных видов контроля,
осуществляемого органами местного
самоуправления городского округа
Фрязино Московской области

Форма уведомления
об исполнении решения (предписания об устранении выявленных нарушений)

                          _______________________________________________

                               (наименование органа, осуществляющего

                          _______________________________________________

                                     муниципальный контроль)

                          адрес: ________________________________________

                          от ____________________________________________

                                 (наименование контролируемого лица)

                          ИНН ___________________________________________

                          ОГРН / ОГРНИП _________________________________

                          адрес: ________________________________________

                          тел.: _____________, факс: ____________________

                          адрес эл. почты: ______________________________

                          УВЕДОМЛЕНИЕ

                    об исполнении решения

        (предписания об устранении выявленных нарушений)

_________________________________________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего муниципальный контроль)

в отношении ____________________________________ принято решение о выдаче

             (наименование контролируемого лица)

предписания об устранении выявленных нарушений от "___" ________ 20 __ г.

N __________ со сроком исполнения до "___" _______________ 20 __ г., и, в

соответствии с которым __________________________________________________

                                (наименование контролируемого лица)

необходимо ______________________________________________________________

               (указываются предписываемые меры по устранению

_________________________________________________________________________

                    нарушений обязательных требований)

     Сообщаю  о  своевременном  исполнении  вышеуказанного  предписания и

прилагаю подтверждающие сведения и документы.

     Приложение:

     1. Копия решения от "___" ____________ 20 __ г. N _____.

     2. Документы и (или) сведения, подтверждающие исполнение решения.

     3.  Доверенность  представителя  от  "___"  ____________  20 ____ г.

N __. (если уведомление направляется представителем контролируемого лица)

Заявитель (представитель заявителя)     _____________  _____________

                                           (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________ 20 __ г.