Приложение 19. Рекомендуемая форма запроса информации о сведениях, которые стали основанием для проведения внепланового контрольного мероприятия

Приложение 19
к Порядку подачи документов,
представляемых контролируемыми
лицами в электронном виде в рамках
муниципальных видов контроля,
осуществляемого органами местного
самоуправления городского округа
Фрязино Московской области

Рекомендуемая форма запроса
информации о сведениях, которые стали основанием для проведения внепланового контрольного мероприятия

                          _______________________________________________

                               (наименование органа, осуществляющего

                          _______________________________________________

                                     муниципальный контроль)

                          адрес: ________________________________________

                          от ____________________________________________

                                 (наименование контролируемого лица)

                          ИНН ___________________________________________

                          ОГРН / ОГРНИП _________________________________

                          адрес: ________________________________________

                          тел.: _____________, факс: ____________________

                          адрес эл. почты: ______________________________

                            ЗАПРОС

     информации о сведениях, которые стали основанием для проведения

            внепланового контрольного мероприятия

_________________________________________________________________________

      (наименование органа, осуществляющего муниципальный контроль)

в отношении ________________________________________________ на основании

                  (наименование контролируемого лица)

решения от "___" ____________ 20 __ г. N ________ организовано проведение

________________________________________________________________________.

              указывается вид контрольного мероприятия)

     На  основании  пункта  3 статьи 36 Федерального закона от 31.07.2020

N 248-ФЗ  "О  государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле

в  Российской  Федерации",  прошу  предоставить  информацию  о сведениях,

которые    стали  основанием  для  проведения  внепланового  контрольного

(надзорного) мероприятия.

     Приложение:

     1. Копия решения от "___" ______________ 20 __ г. N _____.

     2.  Доверенность  представителя  от  "___"  ____________  20 __ г.

N ___.  (если  уведомление  направляется  представителем  контролируемого

лица)

Заявитель (представитель заявителя)     _____________  _____________

                                           (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _________ 20 __ г.