Приложение N 5. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки зеленых насаждений"
на территории Среднеканского муниципального округа
Магаданской области

Акт
обследования зеленых насаждений

"__" ___________ ____ года _______

Комиссия в составе:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

провели техническое обследование зеленых насаждений, расположенных по адресу:

_____________________________________________________________________

Основание:

_____________________________________________________________________

Заявитель:

_____________________________________________________________________

В результате обследования установлено:

N	Порода (видовой состав)	Количество	Диаметр в см	Стоим.в руб. за ед.	Сумма в руб.	Состояние
1	2	3	4	5	6	7
	Итого:

Заключение о целесообразности вырубки (опиловки) обследованных зеленых насаждений:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Размер восстановительной стоимости:

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________ рублей

Работы по вырубке выполнять после оплаты восстановительной стоимости

_____________________________________________________________________

Представитель заявителя (организации)		___________________________________
Председатель Комиссии	_________________ (подпись)		_____________________ (расшифровка подписи)