Приложение 1. Регламент оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" взрослому населению в Удмуртской Республике

Приложение 1
к распоряжению МЗ УР
от 12 октября 2023 г. N 1686

Регламент
оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" взрослому населению в Удмуртской Республике

1. Настоящий регламент разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" при заболеваниях и состояниях по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ) Е00-Е90 (за исключением Е40-Е46, Е50-Е54, Е56-Е64 и Е70-Е88) и D34-D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания.

2. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

4. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих формах:

- экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

- неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);

- плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь по профилю "эндокринология", за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами).

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов.

11. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога, медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в соответствии с распоряжением по организации консультативной работы.

12. Для диагностики и лечения диабетической ангиоретинопатии, пациент не менее чем 1 раз в год направляется на осмотр в кабинет офтальмолога по месту медицинского обслуживания, а при обнаружении впервые препролиферативной и пролиферативной ангиоретинопатии и диабетического макулярного отека, пациент направляется на консультацию в БУЗ УР "Республиканскую офтальмологическую клиническую больницу МЗ УР" в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики.

Для диагностики и лечения пациентов с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы (диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) (коды МКБ: Е10- Е14 с общим знаком .4; с общим знаком .5; с общим знаком .6; с общим знаком .7, а также M14.2 и M14.6)) пациенты направляются в кабинет Диабетической стопы БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Показаниями для направления являются:

- впервые возникшие диабетические язвы стоп;

- пациенты с сахарным диабетом с длительно не заживающими язвами стоп без признаков инфицирования;

- впервые возникшая нейроостеоартропатия;

- пациенты с сахарным диабетом с признаками критической ишемии по данным УЗДГ:

- пациенты с сахарным диабетом после проведенных ампутаций нижних конечностей.

Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета (коды МКБ: Е10-Е14 с общим знаком .2; с общим знаком .3; с общим знаком 4; с общим знаком .5, с общим знаком .6, с общим знаком .7, с общим знаком .8), врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов для консультации эндокринолога БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" или БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Для диагностики и лечения опухолевых заболеваний гипоталамо-гипофизарной области (коды МКБ: Е 22.0, Е 22.1, Е 23.0, Е 23.2, Е24.0) врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты направляют пациентов в региональный эндокринологический центр.

12. Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый (врач терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляет пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии со схемой прикрепления согласно приложения 5 настоящего распоряжения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "согласно приложения 2"

13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачом-эндокринологом в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

14. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

15. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком оказания скорой, медицинской помощи.

16. При наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-эндокринолог организует ее проведение в соответствии с установленным в Удмуртской Республике порядком организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".

17. Медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом обеспечивает возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови стандартизированными методами.

18. При организации и оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с установленным в Удмуртской Республике порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

19. Медицинские организации, осуществляющие диспансерный учет пациентов с сахарным диабетом и преддиабетическими состояниями (коды МКБ: Е10-Е14, R73.0 R73.9, О24), первичным гипопаратиреозом, первичным гиперпаратиреозом, медуллярным раком щитовидной железы, опухолей гипоталамо-гипофизарной области (акромегалия, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга) вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на эндокринное заболевание, пациентам с установленным диагнозом эндокринного заболевания в медицинскую информационную систему медицинской организации (ЕМИС) и Федеральный регистр больных сахарный диабетом, регистр опухолей гипоталамо-гипофизарной области, Всероссийский регистр пациентов с хроническим послеоперационным и нехирургическим гипопаратиреозом, регистр первичного гиперпаратиреоза, регистр медулярного рака щитовидной железы.