Приложение 2. Акт о добыче волка

Приложение 2
к приказу Министерства
природных ресурсов и экологии
Республики Хакасия

                                                               Форма

                            АКТ N _______

                         О ДОБЫЧЕ ВОЛКА

__________________                      "____" _____________ 20__ г.

место составления

___________________________________________________________________,

                         наименование комиссии

(далее - комиссия) в составе:

Председатель комиссии:

____________________________________________________________________

                         /должность, Ф.И.О./

Члены комиссии:

____________________________________________________________________

                         /должность, Ф.И.О./

____________________________________________________________________

                         /должность, Ф.И.О./

____________________________________________________________________

                         /должность, Ф.И.О./

Представитель ГБУ РХ "Дирекция ООПТ Хакасии" _______________________

                                              /должность, Ф.И.О./

Представитель охотничьего хозяйства ________________________________

                                             /должность, Ф.И.О./

____________________________________________________________________

                         /охотхозяйство/

Составили настоящий акт о том, что охотник

____________________________________________________________________

                         /Ф.И.О./

____________________________________________________________________

                 /дата рождения, домашний адрес/

____________________________________________________________________

          /данные паспорта: серия, N, кем, когда выдан/

____________________________________________________________________

     /N разрешения на добычу охотничьих ресурсов, вид охоты/

В урочище __________________________________________________________

В охотугодьях ______________________________________________________

Способ добычи ______________________________________________________

Добыл "___" _________ 20__ г. волка(ов) в количестве _______ особей

Из них:

N п/п	взрослые		переярки, рожденные в прошлом году		щенки
	самцы	самки	самцы	самки	самцы	самки

Комиссия подтверждает  (не подтверждает),   что   представленная(ые)

шкура(ы) действительно является(ются) волчьей(ими).

Шкура(ы) после клеймения возвращена охотнику.

Клеймение путем нанесения на шкуре   волка трех    разрезов   длиной

5 - 7 см:

на нижней челюсти, передней правой   конечности  и передней    левой

конечности выше локтевого   сустава     в    обязательном    порядке

произведено

____________________________________________________________________

Ф.И.О. члена комиссии, производившего клеймение (подпись)

Приложение: ________________________________________________________

               (фотоматериалы шкуры или животного целиком и т.п.)

Акт составлен в 3 экземплярах и направлен:

- 2 экземпляра - в Департамент по сохранению биоразнообразия и

природных экосистем;

- 1 экземпляр - охотнику, представившему шкуру волка.

Подписи комиссии:

Председатель комиссии:

____________________________________________________________________

        должность             подпись             Ф.И.О.

Члены комиссии:

____________________________________________________________________

        должность             подпись             Ф.И.О.

____________________________________________________________________

        должность             подпись             Ф.И.О.

____________________________________________________________________

        должность             подпись             Ф.И.О.

Представитель охотничьего хозяйства ________________________________

                                          /должность, Ф.И.О./

____________________________________________________________________

                              подпись

Представитель ГБУ РХ "Дирекция ООПТ Хакасии" _______________________

                                               /должность, Ф.И.О./

____________________________________________________________________

 Охотник

____________________________________________________________________

                         /подпись, Ф.И.О./

М.П.

Даю согласие  Министерству природных  ресурсов и экологии Республики

Хакасия на автоматизированную, а   также  без  использования средств

автоматизации    обработку  моих    персональных  данных,   а именно

совершение действий, предусмотренных п. 3   ч. 1 ст. 3  Федерального

закона  от 27.07.2006  N 152-ФЗ   "О персональных данных",   в целях

составления   акта    о  добыче    волка.

Об   ответственности  за     достоверность представленных   сведений

предупрежден.  Согласие на обработку персональных  данных может быть

отозвано мною путем   направления в Минприроды   Хакасии письменного

отзыва.    Согласен,  что  Минприроды    Хакасии обязано  прекратить

обработку персональных данных   и уничтожить персональные   данные в

течение  10  (десяти)  рабочих  дней  с момента получения указанного

отзыва.

				"		"		20		г.
(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)