Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
промышленности, и научно-технического
развития Омской области
от 19 января 2024 г. N 1

"Приложение N 3
к приказу Министерства
промышленности, связи, цифрового
и научно-технического развития
Омской области
от 5 февраля 2021 года N 3

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на предоставление субсидии

1.	Автономная некоммерческая организация "Омский научно-образовательный центр" просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат, связанных с уставной деятельностью
2.	ИНН ________________________________________________________________
3.	КПП ________________________________________________________________
4.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование Банка ___________________________________________________ Расчетный счет ________________________________________________________ Корреспондентский счет _________________________________________________ ИНН _________________________________________________________________ БИК _________________________________________________________________
5.	Юридический адрес ____________________________________________________
6.	Почтовый адрес для переписки ___________________________________________
7.	Контактные данные исполнителя, ответственного за подготовку заявления: ФИО _________________________________________________________________ телефон ______________________________________________________________ адрес электронной почты ________________________________________________

     С    условиями   Порядка  определения  объема  и  предоставления  из

областного    бюджета   субсидий  автономной  некоммерческой  организации

"Омский  научно-образовательный  центр" на финансовое обеспечение затрат,

связанных    с    уставной   деятельностью,  утвержденным  постановлением

Правительства  Омской  области от 27 января 2021 года N 4-п, ознакомлен и

согласен.

     Согласен  на публикацию (размещение) информации об АНО "Омский НОЦ",

о  подаваемом АНО "Омский НОЦ" заявлении на предоставление субсидии, иной

информации об АНО "Омский НОЦ", связанной с предоставлением субсидии.

     Достоверность  информации,  представленной  в  настоящем  заявлении,

гарантирую.

Руководитель организации       _________________   ______________________

                                (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

М.П.