Приложение N 1. Заявка на предоставление в 2023 году средств из бюджета города Шумерля Чувашской Республики муниципальным теплоснабжающим организациям, осуществляющим в 2022 - 2023 годах деятельность по производству и/или передаче тепловой энергии на территории города Шумерля на погашение просроченной задолженности за потребленный природный газ

Приложение N 1
к Правилам предоставления в 2023 году
средств из бюджета города
Шумерля Чувашской Республики
муниципальным теплоснабжающим
организациям, осуществляющим
в 2022 - 2023 годах деятельность
по производству и/или передаче
тепловой энергии на территории
города Шумерля на погашение
просроченной задолженности
за потребленный природный газ

Заявка
_________________________________________________
(наименование муниципальной теплоснабжающей организации)
на предоставление в 2023 году средств из бюджета города Шумерля Чувашской Республики муниципальным теплоснабжающим организациям, осуществляющим в 2022 - 2023 годах деятельность по производству и/или передаче тепловой энергии на территории города Шумерля на погашение просроченной задолженности за потребленный природный газ в сумме __________ (тыс. рублей)

На погашение просроченной задолженности муниципальных образований за потребленный природный газ перед ООО "Газпром межрегионгаз Чебоксары" по предъявленным по состоянию на дату подачи заявки к исполнению исполнительным листам:

На погашение просроченной задолженности за потребленный природный газ муниципальных теплоснабжающих организаций: _______________________________________________________________

Просроченная задолженность муниципальной теплоснабжающей организации на 1-е число месяца подачи заявки	Просроченная задолженность муниципальной теплоснабжающей организации за природный газ на дату подачи заявки	Остаток просроченной задолженности за потребленный природный газ, подлежащего погашению по состоянию на 01.01.2024 согласно Графику	Потребность в средствах на погашение просроченной задолженности за потребленный природный газ, но не более остатка просроченной задолженности за потребленный природный газ, подлежащего погашению по состоянию на 01.01.2024 согласно Графику
1	2	3	4

Достоверность указанной в настоящей заявке информации подтверждаю.

К заявке прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________

2. ____________________________________

...____________________________________

Руководитель     _______________    ____________________________

                    (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.

____ ____________ 20___ г.