Приложение 3. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Министерством Камчатского края
государственной услуги "Принятие решения
об оказании материальной помощи, гражданам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации,
проживающим в Камчатском крае"

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения "___" ___________________ ___ г.

Документ, удостоверяющий личность

серия _________ N _____, выдан "___" _________________ 20 ____ г.

_______________________________________________________________

(кем выдан)

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________

_______________________________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных и персональных данных моих несовершеннолетних детей, в том числе усыновленных или находящихся под опекой, лица, находящегося под попечительством, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу, ознакомление, предоставление доступа), обезличивание, блокирование, уничтожение в документальной, электронной, устной форме с целью предоставления государственных и (или) муниципальных услуг, предусмотр