Приложение 1. Заявление об участии в конкурсном отборе на присуждение гранта из бюджета городского округа Электросталь Московской области учителям-предметникам, привлеченным в муниципальные общеобразовательные учреждения городского округа Электросталь из иных территорий

Приложение 1
к Порядку

                                   Начальнику   Управления    образования

                                   Администрации     городского    округа

                                   Электросталь    Московской     области

                                                          Е. И. Митькиной

                                   ______________________________________

                                            (Ф.И.О. кандидата)

                                   ______________________________________

                                   паспорт ______________________________

                                   выдан ________________________________

                                   дата выдачи __________________________

                                   проживающего (ей) по адресу: _________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   контактный телефон: __________________

                               Заявление

     об участии в конкурсном отборе на присуждение гранта из бюджета

 городского округа Электросталь Московской области учителям-предметникам,

      привлеченным в муниципальные общеобразовательные учреждения

          городского округа Электросталь из иных территорий

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт _________________________________________________________________

                (серия и номер паспорта; наименование органа,

________________________________________________________________________,

                      выдавшего паспорт, дата выдачи)

гражданство ____________________________________________________________,

желаю принять участие  в  конкурсном   отборе  на  присуждение  гранта из

бюджета    городского    округа     Электросталь    Московской    области

учителям-предметникам, привлеченным  в  муниципальные общеобразовательные

учреждения   городского   округа   Электросталь   из   иных   территорий,

т.к. планирую работу в муниципальном общеобразовательном учреждении.

     Я являюсь учителем _________________________________________________

                                (указать преподаваемый предмет)

и имею педагогический стаж работы _________ лет

     Настоящее место работы/последнее место работы: _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование субъекта Российской Федерации, наименование

                     образовательной организации)

     Планирую осуществлять свою трудовую деятельность в _________________

________________________________ в должности ___________________________.

   (наименование организации                   (указать преподаваемый

         работодателя)                                предмет)

     Прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

     Согласен (не согласен) на сбор, систематизацию,  хранение и передачу

следующих  персональных  данных:  фамилия,  имя,   отчество,  регистрация

по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта.

     Заявитель       ___________________    _____________________________

                          (подпись)             (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г.

     Заявление принято "___" _________ 20__ г.

     Указанные в заявлении документы проверены.

     ____________________________ _____________   _______________________

     (должность лица, принявшего    (подпись)      (расшифровка подписи)

             заявление)

     "___" ___________ 20__ г.