Приложение N 5. Заявка на подключение транспортных средств к государственной информационной системе Сахалинской области "Региональная навигационно-информационная система Сахалинской области"

Приложение N 5
к Регламенту взаимодействия
пользователей и оператора государственной
информационной системы Сахалинской области
"Региональная навигационно-информационная
система Сахалинской области", утвержденному
приказом министерства транспорта и дорожного
хозяйства Сахалинской области
от 19.01.2024 N 1-3.09-30/24

ФОРМА

                              Заявка

        на подключение  транспортных средств к государственной

      информационной   системе  Сахалинской области "Региональная

        навигационно-информационная система Сахалинской области"

_________________________________________________________________________

                     (наименование пользователя)

     Прошу    подключить    к    государственной  информационной  системы

Сахалинской  области  "Региональная  навигационно-информационная  система

Сахалинской области" следующие транспортные средства:

N	Гаражный номер	Государственный регистрационный номер	Марка, модель	Основная радиостанция			Экологический класс	Тип ТС	Год изготовления ТС	Категория ТС
				Номер БНСО (Id)	Тип БНСО	Телефонный номер

     Бортовое    навигационно-связное    оборудование   на  вышеуказанных

транспортных  средствах  настроено  в  соответствии  с  приложением N 4 к

регламенту   взаимодействия  пользователей  и  оператора  государственной

информационной        системы     Сахалинской    области    "Региональная

навигационно-информационная  система  Сахалинской области", утвержденному

приказом   министерства  транспорта  и  дорожного  хозяйства  Сахалинской

области.

Руководитель юридического лица/

Индивидуальный предприниматель

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

                                                   (подпись)

дата _________________ М.П. (при наличии)