Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
предоставления денежных
поощрений за счет средств
областного бюджета обучающимся,
проявившим выдающиеся способности

                               Департамент  образования и науки Тюменской

                               области

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                               адрес: ___________________________________

                               __________________________________________

                               телефон: _________________________________

                               адрес электронной почты: _________________

                               __________________________________________

                                Согласие

                   родителя (законного представителя)

      на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка

     Я, ________________________________________________________________,

                (Ф.И.О. родителя или законного представителя)

проживающая (ий) по адресу: ____________________________________________,

паспорт _________________________, выдан ________________________________

            (серия) (номер)                       (кем, когда)

________________________________________________________________________,

    (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в

     случае опекунства/попечительства указать реквизиты документа, на

      основании которого осуществляется опека или попечительство)

в   целях  получения  денежного  поощрения   даю    согласие    оператору

персональных    данных  -  Департаменту  образования  и  науки  Тюменской

области,  расположенному  по  адресу: ул. Володарского, д. 49, г. Тюмень,

на   обработку  персональных  данных  моих  и  моего  несовершеннолетнего

ребенка: ________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. и реквизиты документа, удостоверяющего

________________________________________________________________________,

                    личность несовершеннолетнего)

проживающего по адресу:_________________________________________________.

     Персональные  данные,  в отношении которых дается согласие, включают

данные  родителя и (или) несовершеннолетнего лица, не достигшего возраста

четырнадцати    лет:  фамилия,  имя,  отчество;  место  жительства;  дата

рождения;   номер  основного  документа,  удостоверяющего  его  личность;

сведения  о  дате  выдачи  указанного  документа  и  выдавшем его органе;

банковские реквизиты.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя  их обработку

(сбор,    запись    и  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение).

     Согласие  действует  со  дня  его подачи до моего письменного отзыва

данного  согласия  на  срок  до  5  лет,  после  чего персональные данные

уничтожаются либо обезличиваются.

________________________                            _____________________

        (дата)                                            (подпись)

                               Департамент  образования и науки Тюменской

                               области

                               __________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                               адрес: ___________________________________

                               __________________________________________

                               телефон: _________________________________

                               адрес электронной почты: _________________

                               __________________________________________

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     несовершеннолетнего лица, достигшего возраста четырнадцати лет,

                       либо совершеннолетнего лица

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

проживающая (ий) по адресу: ____________________________________________,

паспорт _________________________, выдан ________________________________

            (серия) (номер)                       (кем, когда)

________________________________________________________________________,

в   целях  получения  денежного  поощрения   даю    согласие    оператору

персональных    данных  -  Департаменту  образования  и  науки  Тюменской

области,  расположенному  по  адресу: ул. Володарского, д. 49, г. Тюмень,

на обработку моих персональных  данных.

     Персональные  данные,  в отношении которых дается согласие, включают

данные несовершеннолетнего лица, не достигшего возраста четырнадцати лет:

фамилия,  имя, отчество; место жительства; дата рождения; номер основного

документа,  удостоверяющего  его  личность;   сведения    о  дате  выдачи

указанного  документа  и  выдавшем его органе; банковские реквизиты.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя  их обработку

(сбор,    запись    и  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение).

     Согласие  действует  со  дня  его подачи до моего письменного отзыва

данного  согласия  на  срок  до  5  лет,  после  чего персональные данные

уничтожаются либо обезличиваются.

________________________                            _____________________

        (дата)                                            (подпись)