Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право вырубки зеленых насаждений"

Акт обследования зеленых насаждений

г. Донской "___" ___________20___г.

Комиссия в составе:

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

обследовала зеленые насаждения _____________________________________ __________________________________________________________________,

(дерево(ья), кустарник(и), газон), подлежащий(ие) вырубке, удалению, кронированию, обрезке, пересадке

расположенный(ые) по адресу: _______________________________________

__________________________________________________________________

На основании обследования зеленых насаждений комиссия установила: __________________________________________________________________

(полное описание объекта с указанием качественных и количественных характеристик зеленых насаждений)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Комиссией принято решение:

1. Согласовать (считать нецелесообразным) вырубку (удаление, кронирование, обрезку) и (или) пересадку деревьев и кустарников (нужное подчеркнуть), расположенного(ых) по адресу:____________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(в случае несогласия на вырубку, удаление, кронирование или пересадку зеленых насаждений указываются основания отказа)

2. Разрешить (отказать) в вырубку(е), (удаление(и), кронирование(и), обрезку(е) деревьев, кустарников, удаление газона, расположенного(ых) по адресу: ____________________________

___________________________________________________________________

3. Настоящий акт обследования зеленых насаждений действителен в период с "____" ____________20__ г. по "____" ____________20__ г.

Члены комиссии

____________________________	____________________________
____________________________	____________________________
____________________________	____________________________
____________________________	____________________________
____________________________	____________________________