Приложение 1. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 1
к Регламенту

                                    В администрацию _____________________

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                (ФИО, документ, удостоверяющий личность -

                                       вид, серия, номер, выдавший орган,

                                          код подразделения, дата выдачи)

                                                        адрес проживания:

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                               Заявление *

                    об исправлении технической ошибки

     Прошу            исправить            техническую             ошибку

в _______________________________________________________________________

     (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам

            муниципальной услуги, в котором допущена ошибка)

заключающуюся в _________________________________________________________

(указать, в чем заключается ошибка (опечатка) и (по возможности), чем это

                             подтверждается)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")

выдать в ходе личного приема в МФЦ ___________________________________** ** данный способ получения результата до