Приложение 1. Форма Заявления о выплате поощрения

Приложение 1
к Порядку поощрения победителей
регионального этапа, победителей и
призеров отборочного и финального
этапов чемпионата по
профессиональному мастерству
"Профессионалы", а также их наставников

                     Форма Заявления о выплате поощрения

                                      Министерство образования, науки

                                      и молодежи Республики Крым

                                      от____________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество

                                                  полностью)

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      паспорт серии______ N__________

                                      выдан:_________________________

                                         (наименование отделения ФМС)

                                      "____"_____________________ г.,

                                      страховой номер индивидуального

                                      лицевого счета (СНИЛС):_______,

                                      идентификационный номер

                                      налогоплательщика (ИНН):_______

                                      телефон________________________

                                  Заявление

     Прошу причитающееся мне поощрение как ______________________________

_________________________________________________________________________

     (победителю, призеру, наставнику победителя, наставнику призера)

_________________________________________________________________________

(регионального,    отборочного,   финального)   этапа     чемпионата   по

профессиональному мастерству  "Профессионалы"  перечислить  по  следующим

реквизитам:______________________________________________________________

                  (номер счета, наименование кредитной организации)

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

Дата                                                   Подпись