Приложение 1. Порядок оказания медицинской помощи детям Удмуртской Республики по профилю "неврология"

Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 15 января 2024 г. N 0033

Порядок
оказания медицинской помощи детям Удмуртской Республики по профилю "неврология"

1. Настоящий Порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов 0-17 лет 11 мес. 29 дней при оказании медицинской помощи по профилю "неврология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.

2. Порядок распространяется на следующие виды медицинской помощи детям с неврологической патологией:

- первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную;

- специализированную, в том числе высокотехнологичную;

- скорую, в том числе скорую специализированную;

- медицинскую реабилитацию.

3. Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Маршрутизация детей по профилю "неврология" включает оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в плановой, неотложной или экстренной форме.

5. В амбулаторных условиях первичная специализированная медицинская помощь детям по профилю "неврология" оказывается врачами - неврологами медицинских организаций I, II и III уровней.

5.1. Медицинскими организациями I и II уровня для оказания первичной специализированной медицинской помощи детям по профилю "неврология" являются все медицинские организации республики, имеющие врача невролога при оказании медицинской помощи детскому населению.

5.2. Медицинскими организациями III уровня для оказания первичной специализированной медицинской помощи детям по профилю "неврология" являются БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР" (далее БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"), БУЗ УР "1 Республиканская клиническая больница МЗ УР" (далее БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР") в центре рассеянного склероза, БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР" (далее БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР").

5.3. Маршрутизация пациентов детского возраста в амбулаторных условиях предполагает консультацию пациентов врачом - неврологом в медицинских организациях I и II уровней по направлению специалистов первичного звена (врачей-педиатров участковых, врачей общей практики/семейных врачей и другие специалисты), в медицинских организациях III уровня - по направлению специалистов первичного звена - врачей - неврологов, а при их отсутствии врачей-педиатров участковых и/или врачей общей практики/семейных врачей медицинских организаций I и II уровней.

5.4. Сроки ожидания консультаций и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

5.5. Направление на консультацию к врачу - неврологу в медицинских организациях I и II уровня проводится при:

- профилактике болезней нервной системы;

- подозрении на поражение нервной системы;

- динамическом наблюдении и лечении детей с ранее установленной неврологической патологией;

- необходимости оказания экстренной и неотложной помощи по профилю "неврология".

5.6. Направление на консультацию к врачу - неврологу в медицинских организациях III уровня проводится при:

- сложных в лечебном и диагностическом плане заболеваний по профилю "неврология" (эпилепсия, нервно-мышечные, нейродегенеративные заболевания, пороки развития нервной системы, сосудистая патология, демиелинизирующие заболевания, последствия и резидуально-органические поражения ЦНС, расстройства ВНС, орфанные заболевания с неврологическими проявлениями).

6. В условиях дневного стационара специализированная медицинская помощь детям по профилю "неврология" оказывается в психоневрологическом отделении N 2 медицинской организации III уровня БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

6.1. При организации плановой медицинской помощи в условиях дневного стационара госпитализация осуществляется по направлению специалистов первичного звена - врачей - неврологов, а при их отсутствии врачей-педиатров участковых и/или врачей общей практики/семейных врачей медицинских организаций I и II уровней, врачей - неврологов медицинских организаций I - III уровней.

6.2. Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

6.3. Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара включает:

- диагностику и лечение заболеваний при необходимости установления окончательного диагноза, необходимости коррекции терапии и контроля лечения заболевания, в стадии компенсации заболевания.

7. В стационарных условиях специализированная медицинская помощь детям по профилю "неврология" оказывается в психоневрологических отделениях N 1 и N 2 медицинской организации III уровня БУЗ УР " РДКБ МЗ УР".

7.1. При организации плановой медицинской помощи в стационарных условиях госпитализация осуществляется по направлению специалистов первичного звена - врачей - неврологов, а при их отсутствии врачей-педиатров участковых и/или врачей общей практики/семейных врачей медицинских организаций 1 и II уровней, врачей - неврологов медицинских организаций I - III уровней.

7.2. Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.

7.3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях включает:

- диагностику и лечение заболеваний при необходимости установления окончательного диагноза, в диагностически сложных случаях, при осложненном или часто рецидивирующем течении заболевания, необходимости коррекции терапии (эпилепсия, нервно-мышечные, нейродегенеративные заболевания, пороки развития нервной системы, сосудистая патология, демиелинизирующие заболевания, последствия и резидуально-органические поражения ЦНС, расстройства ВНС, орфанные заболевания с неврологическими проявлениями);

- отбор детей и проведение ботулинотерапии у детей со спастичностью и сиалореей.

7.4. Необходимый перечень диагностических исследований при направлении на консультацию к врачу - неврологу/госпитализацию в психоневрологические отделения N 1 и N 2 БУЗ УР "РДКБ МЗ УР":

- общеклинический минимум (полный анализ крови, мочи и копрология - срок 7 дней);

- глазное дно (для всех больных);

- нейросонография (по возрасту);

- электроэнцефалография (по показаниям);

- эхоэнцефалография (по показаниям);

- для госпитализации бактериологический посев кала детям до 2-х лет (не более 10 дней);

- для госпитализации на МРТ нативное и контрастное под наркозом (дополнительно - биохимия крови: почечные, печеночные пробы, сахар, электролиты, ЭКГ-лента и заключение);

- при расстройствах ВНС и их подозрении - динамика АД и пульса в течение не менее 10 дней, консультация кардиолога (предоставить копию!);

- при наличии ранее проводимых исследований нервной системы - заключения, диски, снимки;

- при наличии объемных процессов - консультации онколога, нейрохирурга (предоставить копию!);

- при подозрении на системные заболевания соединительной ткани, ревматизм - консультация ревматолога (предоставить копию!);

- при подозрении на демиелинизирующие заболевания - вызванные зрительные потенциалы, консультация ревматолога, инфекциониста (предоставить копию!);

- при когнитивных нарушениях - консультация психиатра, характеристика с места учебы, заключение ПМПК, консультация психолога (предоставить копию!);

- при ЧМТ - консультация нейрохирурга (предоставить копию!);

- при нейропатиях черепно-мозговых нервов и их подозрении - консультация стоматолога, оториноларинголога (предоставить копию!);

- при подозрении на острые полинейропатии - консультация инфекциониста, ревматолога (предоставить копию!);

- при эндокринологической патологии - консультация эндокринолога с данными эндокринного профиля (предоставить копию!).

8. Направление на госпитализацию в Центр современной неврологии и диагностики "Палладиум" (далее - Центр) осуществляется уполномоченным врачом - неврологом БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

8.1. Показаниями для направления на госпитализацию в Центр являются:

- структурная фокальная эпилепсия (для проведения МРТ 3 Тесла, и видео-ЭЭГ мониторинга, продолжительность свыше 12 ч.);

- резистентная эпилепсия, не поддающаяся курации в течение 6 мес., двумя адекватно подобранными противосудорожными препаратами (для проведения видео-ЭЭГ мониторинга, продолжительность свыше 12 ч.).

8.2. направление на консультацию уполномоченного невролога БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для решения направления на госпитализацию в Центр осуществляется врачом-неврологом медицинской организации III уровня.

8.3. При выписке из Центра современной неврологии и диагностики "Палладиум" врачом - неврологом Центра даются рекомендации пациенту на плановую консультацию врача - невролога БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" направившего на госпитализацию в Центр, для определения дальнейшей тактики ведения ребенка, необходимости проведения консультации с Федеральными центрами МЗ РФ (при наличии медицинских показаний).

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными и специализированными (в том числе педиатрическими) выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом МЗ РФ от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи".

9.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9.3. Для оказания экстренной или неотложной помощи в стационарных условиях бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов неврологического профиля согласно приложению 2 к настоящему распоряжению.

10. Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь детям по профилю "неврология" оказывается в Федеральных центрах МЗ РФ по направлению врачей-неврологов государственных медицинских организаций, при наличии медицинских показаний, в соответствии с приказом МЗ РФ от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

11. Дети с неврологическими заболеваниями, при наличии медицинских показаний, направляются для проведения реабилитационных мероприятий и восстановительного лечения в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.