Приложение. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

ПРИЛОЖЕНИЕ
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Государственная регистрация заявлений
о проведении общественной
экологической экспертизы"

Рекомендуемая форма

                                  Главе Приморского муниципального округа

                                           Архангельской области

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (полное наименование заявителя, ИНН)

                                  _______________________________________

                                       (номер контактного телефона)

                                  _______________________________________

                                         (адрес электронной почты

                             заявление

           о проведении общественной экологической экспертизы

Общественная организация (объединение) __________________________________

                                          (наименование общественной

                                           организации (объединения)

Юридический адрес _______________________________________________________

Адрес (место нахождения) ________________________________________________

уставная деятельность которой состоит в _________________________________

                                            (характер предусмотренной

                                               Уставом деятельности)

_________________________________________________________________________

в соответствии с гл. IV закона Российской Федерации от 23.11.1995 N 174-ФЗ

"Об   экологической   экспертизе"   организует   проведение  общественной

экологической         экспертизы,          объектом               которой

является_________________________________________________________________

      (указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сроки     проведения    общественной    экологической        экспертизы с

"____" _____________ 20__ г. по "____" _____________ 20__ г.

Прошу  осуществить   государственную   регистрацию заявления о проведении

общественной экологической экспертизы.

     О   государственной   регистрации    настоящего    заявления  просим

проинформировать следующим образом:

_________________________________________________________________________

(указать способ и форму информирования о выполнении муниципальной услуги)

Приложения:

________________________ _________________ _________________ ____________

Руководитель                  подпись            Ф.И.О.          дата

общественной организации

(объединения)