Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Присвоение спортивных разрядов
"второй спортивный разряд" и "третий спортивный разряд"

                                 РАСПИСКА

                          в получении документов

_________________________________________________________________________

         (наименование администрации муниципального образования)

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (последнее при

                               наличии))

приняты от

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя ________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя _________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: _________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов

к выдаче: "___" ______________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя, подпись - если заявление

                     подано лично в Администрацию)

"___" ______________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

    (подпись, Ф.И.О. (последнее при наличии) специалиста, принявшего

                                  документы)

"___" ______________ 20__ г.

Время: ______ ч. _______ мин.