Приложение N 2. Акт проверки соответствия многоквартирного дома требованиям энергетической эффективности с указанием класса

Приложение N 2
Утвержден
приказом
министерства государственного жилищного,
строительного и технического контроля
(надзора) Тамбовской области
от 18.01.2024 N 9

"___" ___________ 20___ г.                     __________________________

 (дата составления акта)                        (место составления акта)

                              Акт N _____

      проверки соответствия многоквартирного дома требованиям

         энергетической эффективности с указанием класса

Форма собственности: ____________________________________________________

Адрес МКД: ______________________________________________________________

Управляющая организация, ТСЖ, ЖСК (ЖК) __________________________________

Количество			Строительный объем здания, м3	Площадь, м2
этажей	подъездов	квартир		общая	жилых помещений		нежилых помещений
Серия проекта:				Год ввода в эксплуатацию/капремонта
Информация о ранее присвоенном классе энергетической эффективности (ЭЭ) МКД с датой его присвоения			Фактическое удельное потребление энергетических ресурсов на отопление, вентиляцию, ГВС и электроэнергии на ОДН, кВт * ч/м2
			Фактическое удельное потребление энергетических ресурсов на отопление, вентиляцию, кВт * ч/м2
			Базовое значение удельного потребления энергетических ресурсов, кВт * ч/м2
			Величина отклонения, %

     В   соответствии   с  Правилами  определения  класса  энергетической

эффективности  многоквартирных домов, утвержденными приказом Министерства

строительства       и       жилищно-коммунального       хозяйства      РФ

от   06.06.2016   N 399/пр,   многоквартирный  дом  соответствует  классу

энергетической эффективности _______________________________

______________________________ _______________ __________________________

   (наименование должности)       (подпись)       (расшифровка подписи)