Приложение 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления субсидии

Приложение 5
к Соглашению о предоставлении из
бюджета из бюджета муниципального
образования городского поселения
"Город Малоярославец" на иные цели
муниципальному бюджетному или
автономному учреждению муниципального
образования городского поселения
"Город Малоярославец"
от_____________ N__________

          Приложение ___ к Соглашению от___________ N___________

(приложение____ к дополнительному соглашению от____________ N__________)

                              ОТЧЕТ 

       О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ 

               ПО СОСТОЯНИЮ НА 1_________________ 20__ Г.

Наименование учреждения__________________________________________________

Наименование учредителя__________________________________________________

Наименование федерального проекта________________________________________

Вид документа ___________________________________________________________

Периодичность: месячная, квартальная, годовая.

Единица измерения: руб.

     1.  Информация  о  достижении  значений  результатов  предоставления

субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Наименование субсидии		Результат предоставления субсидии	Ед. измерения		Код строки	Плановые значения		Размер субсидии, предусмотренный соглашением	Фактически достигнутые значения				Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления субсидии		Неиспользованный объем фин. обеспечения (гр.9 - гр.15)
Наименование	Код по БК		Наименование	Код по ОКЕИ		с даты заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года		на отчетную дату		Отклонение от планового значения
									с даты заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр.7-гр.10)	в процентах (гр.12/гр.7 *100%)	обязательств	денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

     2.  Сведения  о  принятии  отчета  о достижении значений результатов

предоставления субсидии

N п/п	Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	КОСГУ	Сумма
				с начала заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5	6
1	Объем субсидии, направленной на достижение результатов
2	Объем субсидии, потребность в которой не подтверждена
3	Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет
4	Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель (уполномоченное лицо) учредителя

_________________________________________________________________________

       (должность)         (подпись)         (расшифровка подписи)

Исполнитель

_________________________________________________________________________

       (должность)          (фамилия, инициалы)         (телефон)

"__"________________ 20___ г.