Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Малмыжского муниципального района Кировской области от 13 ноября 2023 г. N 871 "Об административном регламенте предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута (публичного сервитута) в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности" на территории Малмыжского района Кировской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута (публичного сервитута) в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности" на территории Малмыжского района Кировской области
- Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности"
Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности"
Приложение N 5
к Административному регламенту
ФОРМА
заявления о предоставлении муниципальной услуги "Установление
сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной
или муниципальной собственности"
_________________________________________________________________________
(наименование органа, принимающего решение об установлении публичного
сервитута)
|
Сведения о заявителе | ||
|
Заявитель обратился лично? |
|
|
|
Данные заявителя Юридического лица | ||
|
Полное наименование организации | ||
|
Сокращенное наименование организации | ||
|
Организационно-правовая форма организации | ||
|
ОГРН | ||
|
ИНН | ||
|
Электронная почта | ||
|
Почтовый адрес | ||
|
Фактический адрес | ||
|
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ | ||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
|
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
|
Телефон руководителя ЮЛ | ||
|
Данные заявителя Физического лица | ||
|
Фамилия Имя Отчество | ||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
|
Серия | ||
|
Номер | ||
|
Дата выдачи | ||
|
Телефон | ||
|
Электронная почта | ||
|
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | ||
|
Фамилия Имя Отчество | ||
|
ОГРНИП | ||
|
ИНН | ||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
|
Серия | ||
|
Номер | ||
|
Дата выдачи | ||
|
Телефон | ||
|
Электронная почта | ||
|
Сведения о представителе | ||
|
Кто представляет интересы заявителя? |
|
|
|
Обратился руководитель юридического лица? |
|
|
|
Представитель Юридическое лицо | ||
|
Полное наименование | ||
|
ОГРН | ||
|
ИНН | ||
|
Телефон | ||
|
Электронная почта | ||
|
Фамилия Имя Отчество | ||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
|
Серия | ||
|
Номер | ||
|
Дата выдачи | ||
|
Представитель Физическое лицо | ||
|
Фамилия Имя Отчество | ||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
|
Серия | ||
|
Номер | ||
|
Дата выдачи | ||
|
Телефон | ||
|
Электронная почта | ||
|
Представитель Индивидуальный предприниматель | ||
|
Фамилия Имя Отчество | ||
|
ОГРНИП | ||
|
ИНН | ||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
|
Серия | ||
|
Номер | ||
|
Дата выдачи | ||
|
Телефон | ||
|
Электронная почта | ||
|
Вариант предоставления услуги | ||
|
Выберите цель публичного сервитута |
| |