Приложение N 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 7
к административному регламенту

      Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение

              квалификационных категорий спортивных судей"

Кому: ___________________________________________ (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления) От кого: ____________________________________________ (полное наименование, ИНН, ОГРН, юридического лица) ____________________________________________ (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес) ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) ____________________________________________ (данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты уполномоченного лица) ____________________________________________ (данные представителя заявителя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных

                       категорий спортивных судей"

В соответствии с приказом Министерства  спорта Российской Федерации    от

28.02.2017 N 134 "Об утверждении     положения о    спортивных    судьях"

_________________________________________________________________________

(наименование региональной спортивной федерации по соответствующему виду,

    осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи)

Представляет документы кандидата ________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата рождения ___________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность, _____________________________

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

При обращении региональной спортивной федерации,  являющейся  структурным

подразделением  общероссийской   спортивной   федерации,  укажите  полное

наименование   региональной   спортивной   федерации,   которая  является

подразделением  общероссийской  спортивной   федерации,   и  наименование

общероссийской  спортивной  федерации; Спортивный судья первой категории,

Спортивный  судья  второй  категории,  Спортивный судья третьей категории

Действующая категория или звание кандидата ______________________________

Наименование вида спорта_________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

                       (документы, которые представил заявитель)

____________________________ (должность уполномоченного лица организации, направляющей представление)	_____________ (подпись)	______________________ (Фамилия, инициалы)
Дата _________________