Приложение 1. Предварительная заявка на участие

Приложение 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

_________________________________________________________________________

                                                (организация)

_________________________________________________________________________

                                        (наименование соревнований)

Проводимых в __________________________________________ _________________

                         (место проведения)             (дата проведения)

следующих спортсменов:

N	ФИО	Дата рождения/N страхового свидетельства	Спортивный разряд/Спортивное звание	Спортивная дисциплина	Домашний адрес с индексом	Данные паспорта/свидетельства о рождении	Личный тренер
1
2
3
4

Представителем назначается: _____________________________________________

                                                 (ФИО)

Все расходы за счет командирующей организации

_________________________________      _______________      _____________

    (Руководитель региональной             (подпись)        (Расшифровка

    спортивной федерации шашек)                                подписи)

___________________________________      _______________     ____________

(Руководитель органа исполнительной         (подпись)        (Расшифровка

власти субъекта Российской Федерации                            подписи)

в области физической культуры и спорта)

М.П.

"___" ______________ 2024 г.