Приложение N 10. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 10
к Административному регламенту
по предоставлению
государственной (муниципальной) услуги

     Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в

  выданных в результате предоставления государственной (муниципальной)

                            услуги документах

                        кому: Главе Афанасьевского  муниципального округа

                        от кого: ________________________________________

                        _________________________________________________

                                    (полное наименование, ИНН,

                                    ОГРН юридического лица, ИП)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                              (контактный телефон, электронная почта,

                                            почтовый адрес)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество

                                (последнее - при наличии), данные

                               документа, удостоверяющего личность,

                                          контактный телефон,

                             адрес электронной почты, адрес регистрации,

                                                   адрес

                          фактического проживания уполномоченного лица)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                   (данные представителя заявителя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

        об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

         результате предоставления государственной услуги документах

     Прошу     исправить     опечатку     и      (или)      ошибку      в

________________________________________________________________________.

                указываются реквизиты и название документа,

              выданного уполномоченным органом в результате

                  предоставления государственной услуги

Приложение (при наличии): ______________________________________________.

                                    прилагаются материалы,

                                    обосновывающие наличие

                                    опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________

Дата _____________