Приложение

Приложение
к приказу
Министерства агропромышленного комплекса
и потребительского рынка
Свердловской области
от 25.01.2024 N°23

Форма

                                             В Министерство

                                             агропромышленного

                                             комплекса и потребительского

                                             рынка Свердловской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении субсидии на поддержку приобретения семян для выращивания

                             кормовых культур

______________________________ в лице ___________________________________

(указать наименование (Ф.И.О.)          (указать Ф.И.О уполномоченного

        заявителя)                                      лица)

просит  предоставить  субсидию  на    поддержку    приобретения семян для

выращивания  кормовых  культур  в  соответствии с Порядком предоставления

субсидий   на  поддержку  приобретения  семян  для  выращивания  кормовых

культур,  утвержденным  постановлением Правительства Свердловской области

от  29.01.2013  N 110-ПП "Об утверждении порядков предоставления субсидий

на  поддержку  отдельных  подотраслей  растениеводства"  (далее - Порядок

предоставления субсидии), ______________________________________________.

                              (указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)

     Для    принятия  решения  о  предоставлении  субсидии  на  поддержку

приобретения  семян для выращивания кормовых культур направляет следующие

документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________.

а также подтверждает, что _______________________________________________

                            (указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)

на    первое    число  месяца,    предшествующего     месяцу,  в  котором

планируется   заключение  Соглашения  (выбрать  требование,  указанное  в

Порядке предоставления субсидии):

+---+

|   | индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве

+---+ индивидуального предпринимателя

+---+

|   | в  реестре    дисквалифицированных   лиц отсутствуют   сведения   о

+---+ дисквалифицированных      руководителе,   членах     коллегиального

      исполнительного органа, лице,  исполняющем   функции   единоличного

      исполнительного органа, или главном бухгалтере

+---+

|   | в реестре дисквалифицированных   лиц    отсутствуют    сведения   о

+---+ дисквалификации   индивидуального   предпринимателя   или   главном

      бухгалтере (при наличии)

     Гарантирую  достоверность  представленных  сведений  и  даю согласие

Министерству    агропромышленного   комплекса  и  потребительского  рынка

Свердловской  области  на  обработку  и передачу моих персональных данных

третьим лицам сроком на три года.

Уполномоченное лицо

_________________________________________   ___________     _____________

(указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)    (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

Заявление получено:

"__"______________ 202__ г.

___________________ отдел сельского хозяйства Министерства (Министерство)

(указать наименование

     отдела*)

______________________________    ___________________   _________________

   (должность специалиста)             (подпись)            (Ф.И.О.)

Принято и проверено в соответствии с требованиями

___________________ отдел сельского хозяйства Министерства (Министерство)

(указать наименование

      отдела*)

______________________________    ___________________   _________________

   (должность специалиста)             (подпись)            (Ф.И.О.)

"__"______________ 202__ г.

-----------------------------

     *заполняется    в    случае  принятия  отделом  сельского  хозяйства

Министерства.