Приложение 1. Заявление для оформления договора на передачу жилых помещений в собственность

Приложение 1
к положению "О порядке приватизации
муниципального жилищного фонда
муниципального образования
Бельский муниципальный округ
Тверской области"

                                  _______________________________________

                                     (Администрация округа, предприятия,

                                                учреждения)

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                        (основной квартиросъемщик, адрес)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                               Заявление

     На  основании Закона РФ "О приватизации жилищного фонда в РФ", прошу

(просим)    передать    в    ___________   (индивидуальную,  общедолевую)

собственность  занимаемую  мной  (нами)  отдельную квартиру, состоящую из

___  комнат  (ы)  на  _____ этаже общей площадью _____ кв. м, в том числе

жилой        площадью        ___________        кв.    м    по    адресу:

___________________________________________

N п/п	Ф.И.О. всех членов семьи, в т.ч. временно отсутствующих, но имеющих право на жилое помещение. Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Дата рождения	Дата прописки	Доля (при долевой собственности)	Подписи членов семьи, дающих согласие на приватизацию квартиры

      Подписи верны и личности удостоверены по документам

____________________________________ "____"__________ 20__ г.

     (должность, подпись, Ф.И.О.) МП

     Члены семьи, не участвующие в приватизации квартиры:

Фамилия, имя, отчество Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Подпись

     Подпись должностного лица

_____________________ _______________ _______________________________

       (должность)      (подпись)            (Ф.И.О.)

     К заявлению прилагаются: _______________________________________

     Даю своё согласие на обработку моих персональных данных

_____________________ " ____ " __________ 20 __ г.

       (подпись)