Приложение N 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
Администрации
Надымского района
по предоставлению
муниципальной услуги
"Выдача копий
архивных документов,
подтверждающих право
на владение землей"

           ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

                ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                     Заместителю Главы Администрации

                                     Надымского района

                                     С.П. Мосунову

                                     от Иванова Ивана Ивановича

                                              (Ф.И.О.,

                                     Паспорт 1111 111111 выдан 11.11.2011

                                     ОУФМС России по ЯНАО

                                           реквизиты документа,

                                         удостоверяющего личность

                                     ЯНАО, г. Надым, улица Набережная

                                            место жительства

                                     ИНН 8903000000

                                     адрес электронной почты:

                                     ivanovNT@mail.ru

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о выдаче копии (дубликата) архивных документов,

                подтверждающих право на владение землей

     Прошу  Вас  выдать  надлежаще  заверенную  копию/дубликат документа,

подтверждающего  право  на  владение  земельным  участком  с  кадастровым

номером 89:04:010904:1, ЯНАО, Надымский район.

     Прошу  выдать копию/дубликат/договора аренды земельного  участка  от

01.01.2020 N 2020-1/Р.

     Выбор    канала    взаимодействия    (способ   получения  результата

предоставления услуги):

                                          +-+

     - на электронную почту               |X|

                                          +-+

                                          +-+

     - лично в Уполномоченном органе      | |

                                          +-+

                                          +-+

    - посредством почтовой связи          | |

                                          +-+

       Дата        Подпись заявителя       расшифровка подписи