Приложение. Порядок маршрутизации пациентов по профилю "Эндокринология" для взрослого населения в Псковской области

Приложение
к приказу Комитета
по здравоохранению
Псковской области
от 23 января 2024 г. N 66

Порядок
маршрутизации пациентов по профилю "Эндокринология" для взрослого населения в Псковской области

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Минздрава России от 13.03.2023 N 1043н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и регулирует вопросы оказания медицинской помощи и маршрутизации взрослого населения по профилю "эндокринология".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 13.03.2023 N 1043н" следует читать "от 13.03.2023 N 104н"

2. Действие настоящего Порядка распространяются на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилям "терапия" и "эндокринология" (далее - медицинская помощь) в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, скорой медицинской помощи.

5. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера терапевтических участков и фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляют лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов по профилю "эндокринология": предиабет (коды R73.0, R73.9 по МКБ-10); инсулиннезависимый сахарный диабет (код E11 по МКБ-10).

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов либо по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров.

В рамках первичной специализированной медицинской помощи осуществляется диспансерное наблюдение пациентов по профилю "эндокринология" в соответствии с приложением N 3 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Минздрава России от 15 марта 2022 г. N 168н.

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания врачи-терапевты участковые (врачи-терапевты), врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, акушеры, врачи-специалисты направляют пациента для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, межрайонный эндокринологический центр, региональный эндокринологический центр.

Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета (коды МКБ: E10 - E14 с общим знаком .2; с общим знаком .3; с общим знаком .4; с общим знаком .5, с общим знаком .6, с общим знаком .7, с общим знаком .8), диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) (коды МКБ: E10 - E14 с общим знаком .4; с общим знаком .5; с общим знаком .6; с общим знаком .7, а также M14.2 и M14.6) врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов в межрайонный эндокринологический центр либо в региональный эндокринологический центр.

Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый (врач терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

8. Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается согласно зонам прикрепления к медицинским организациям области в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.

9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь при заболеваниях эндокринологического профиля оказывается в стационарных условиях в терапевтических отделениях медицинских организаций и эндокринологическом отделении ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница". Перечень медицинских показаний для лечения в специализированном эндокринологическом отделении ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" установлен приложением N 3 к приказу Комитета по здравоохранению Псковской области от 02.10.2020 N 797 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Псковской области".

Специализированная медицинская помощь пациентам по профилю "эндокринология" оказывается согласно зонам прикрепления к медицинским организациям области в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.

10. Скорая медицинская помощь пациентам по профилю "эндокринология" оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ "Псковская станция скорой медицинской помощи".

Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов в зависимости от тяжести состояния пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям "терапия" либо "эндокринология", в соответствии с п. 9 настоящего Порядка.

11. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

12. При наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-эндокринолог организует ее проведение в соответствии с приказами Комитета по здравоохранению Псковской области об утверждении порядков оказания второго и третьего этапа медицинской реабилитации пациентам по профилям заболеваний (состояний).

13. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи.

14. Медицинская организация, в структуре которой создается структурное подразделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю "эндокринология", обеспечивает возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови.

15. При организации и оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

16. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на эндокринное заболевание, пациентам с установленным диагнозом эндокринного заболевания, в том числе состоящим на диспансерном наблюдении, в медицинскую информационную систему медицинской организации Псковской области.