Приложение. Заявление о предоставлении жилого помещения маневренного фонда

Приложение
к Положению
о порядке предоставления
жилых помещений маневренного фонда
Ржевского муниципального округа
Тверской области

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                     (должность, фамилия, имя, отчество

                                                 (при наличии)

                                   проживающего(ей)            по адресу:

                                    _____________________________________

                                   Заявление

              о предоставлении жилого помещения маневренного фонда

       Прошу  предоставить  мне  жилое  помещение     маневренного фонда,

находящееся в муниципальной собственности Ржевского муниципального округа

Тверской области, в _____________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                    (наименование населенного пункта)

      Основание предоставления жилого помещения маневренного фонда:

     ___________________________________________________________________.

     Состав семьи:

     ___________________________________________________________________;

     (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  рождения,  степень

                     родства,  адрес места жительства)

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________.

      К заявлению прилагаю следующие документы:

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________.

      Подписывая настоящее заявление,  я  даю  согласие  на   обработку и

использование моих персональных данных, а также  передачу  третьим  лицам

данных, содержащихся в заявлении, в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных":

     Заявитель:

     _________ ____________________________________________________

     (подпись)        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Члены             семьи             заявителя:

     _________ ____________________________________________________

    (подпись)        (фамилия, имя, отчество (при наличии)

       Согласие  на  обработку  и   использование     персональных данных

предоставляется каждым совершеннолетним членом семьи.