Приложение N 1

Приложение N 1
к решению городской Думы
города Нижнего Новгорода
от 24.04.2024 N 6

Приложение N 1
к Порядку присвоения звания "Почетный
гражданин города Нижнего Новгорода"

Наградной лист

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

2. Должность, место работы* ____________________________________

3. Звание (при наличии) ________________________________________

4. Дата рождения ______________________________________________

5. Образование ________________________________________________

(среднее профессиональное, высшее)

______________________________________________________________

(специальность по диплому, наименование учебного заведения, год окончания)

6. Сведения об отсутствии судимости и (или) неснятого дисциплинарного взыскания

______________________________________________________________

7. Какими наградами награжден(а) и даты награждений**

______________________________________________________________

8. Стаж работы _______________________ _________________________

(общий) (в отрасли)

9. Трудовая деятельность (сведения с последнего места работы)

Месяц и год		Должность с указанием наименования организации, органа государственной власти и (или) органа местного самоуправления	Местонахождение организации, органа государственной власти и (или) органа местного самоуправления
поступления	увольнения

Сведения в пункте 9 соответствуют данным трудовой книжки, личного дела

М.П.
(при наличии)		(должность, подпись, фамилия, инициалы)

* должность в именительном падеже, место работы в родительном падеже без сокращений и аббревиатур; в случае если кандидат окончил свою трудовую деятельность, указывается последняя замещаемая должность по последнему месту работы;

** награды органов государственной власти, субъекта Российской Федерации и местного самоуправления, организаций

10. Характеристика (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)

(должность руководителя организации***)
(подпись)		(фамилия, инициалы)
М.П. (при наличии)	"___" ________________ ______ года

*** в случае если кандидат окончил свою трудовую деятельность, указывается должность руководителя организации по последнему месту работы