Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатно в собственность земельного участка на территории муниципального образования

Приложение N 1
к Административному регламенту

Главе администрации Даровского района ________________________________ от ______________________________ (Ф.И.О. физического лица, ________________________________ ________________________________ серия, номер паспорта, кем и когда выдан, ________________________________ ________________________________ ________________________________ адрес места жительства, телефон, адрес электронной почты)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении бесплатно в собственность земельного участка на

                  территории муниципального образования

     В соответствии с Законом Кировской области от 03.11.2011 N 74-ЗО  "О

бесплатном  предоставлении  гражданам,  имеющих  трёх  и     более детей,

земельных участков на территории Кировской области" прошу предоставить  в

собственность бесплатно земельный участок для

_________________________________________________________________________

   (указать нужное: индивидуального жилищного строительства, ведения

      личного подсобного хозяйства (приусадебный земельный участок)

     Я, ________________________________________________________________,

даю    согласие   на обработку своих персональных данных,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),   обезличивание,    блокирование,    удаление,

уничтожение персональных  данных,  в  целях  и  объеме,   необходимых для

предоставления муниципальной услуги, в соответствии с Федеральным законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Способ направления ответа на заявление:

      лично ____________________

      по почте _________________

      по электронной почте _________________

     Своё совместное проживание с детьми подтверждаю

     Время:

"____" _______________20__ г. /__________________/______________________/

             Дата                   (Подпись,      расшифровка подписи)