Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 26 января 2024 г. N 32-п

Приложение N 2
к Порядку
возмещения недополученных
доходов организаций,
возникающих в результате
применения льготных тарифов
на коммунальные услуги
в соответствии с Законом Тюменской
области "О льготных тарифах"

                                  ЗАЯВКА

                            на участие в отборе

                    для предоставления субсидии в целях

               возмещения недополученных доходов, возникших

           в связи с применением льготных тарифов в соответствии

             с Законом Тюменской области "О льготных тарифах"

_________________________________________________________________________

  (полное наименование, организационно-правовая форма участника отбора

    или фамилия, имя, отчество (для индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

  (место нахождения и адрес участника отбора (для юридического лица) или

     сведения о месте жительства (для индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

                   (почтовый адрес участника отбора)

_________________________________________________________________________

              (идентификационный номер налогоплательщика)

_________________________________________________________________________

                      (адрес электронной почты)

     Просит    рассмотреть    документы    для    участия  в  отборе  для

предоставления   субсидии  в  целях  возмещения  недополученных  доходов,

возникших  в  связи  с  применением  льготных  тарифов  в  соответствии с

Законом Тюменской области "О льготных тарифах"

ПОДТВЕРЖДАЮ:

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей) не находится в процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу  другого  юридического  лица), ликвидации, в отношении

(полное  наименование, организационно-правовая форма участника отбора или

фамилия,  имя,  отчество (для индивидуальных предпринимателей) не введена

процедура        банкротства,    деятельность    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество   (для  индивидуальных  предпринимателей)  не  приостановлена  в

порядке,  предусмотренном законодательством Российской Федерации, на дату

не ранее 30 календарных дней до дня подачи заявки;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей)  не находится в перечне

организаций  и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их

причастности  к  экстремистской  деятельности  или терроризму, на дату не

ранее 30 календарных дней до дня подачи заявки;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество    (для    индивидуальных    предпринимателей)  не  находится  в

составляемых  в  рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII

Устава  ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными

решениями  Совета  Безопасности  ООН,  перечнях  организаций и физических

лиц,  связанных  с  террористическими  организациями и террористами или с

распространением  оружия  массового  уничтожения,  на  дату  не  ранее 30

календарных дней до дня подачи заявки;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей) не является иностранным

агентом    в    соответствии    с  Федеральным  законом  "О  контроле  за

деятельностью  лиц,  находящихся  под  иностранным влиянием" , на дату не

ранее 30 календарных дней до дня подачи заявки;

     -    информацию  о  том,  что  в  реестре  дисквалифицированных  лиц

отсутствуют    сведения    о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального    исполнительного    органа,  лице,  исполняющем  функции

единоличного    исполнительного   органа,  или  главном  бухгалтере  (при

наличии)  (полное  наименование,  организационно-правовая форма участника

отбора  или фамилия, имя, отчество (для индивидуальных предпринимателей),

являющегося  юридическим  лицом,  об  индивидуальном  предпринимателе и о

физическом   лице  -  производителе  товаров,  работ,  услуг,  являющихся

участниками  отбора,  на  дату не ранее 30 календарных дней до дня подачи

заявки;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей)  не получал средства из

областного  бюджета  на  основании  иных  нормативных  правовых  актов на

возмещение    недополученных    доходов   ресурсоснабжающих  организаций,

возникающих    в  результате  применения  льготных  тарифов  в  Тюменской

области, на дату не ранее 30 календарных дней до дня подачи заявки;

     -        информация     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей) не является иностранным

юридическим  лицом,  в  том  числе  местом  регистрации которого является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации    перечень   государств  территорий,

используемых    для    промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в

Российской  Федерации  (далее  -  офшорные  компании), а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

прямого  или  косвенного  (через третьих лиц) участия офшорных компаний в

совокупности    превышает   25  процентов  (если  иное  не  предусмотрено

законодательством    Российской  Федерации).  При  расчете  доли  участия

офшорных  компаний  в  капитале российских юридических лиц не учитывается

прямое  и  (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных

акционерных  обществ  (в  том  числе со статусом международной компании),

акции    которых    обращаются  на  организованных  торгах  в  Российской

Федерации,  а  также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале

других    российских  юридических  лиц,  реализованное  через  участие  в

капитале  указанных  публичных  акционерных  обществ, на дату не ранее 30

календарных дней до дня подачи заявки.

Даю        согласие        на         публикацию      (размещение)      в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

организации  как участнике отбора, о подаваемой организацией заявке, иной

информации,  связанной с процедурой отбора, а также согласие на обработку

персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель организации

      (должность) ______________________________________________ (Ф.И.О.)

                                  М.П. (подпись)