Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 26 января 2024 г. N 32-п

Приложение N 2.1
к Порядку
возмещения недополученных
доходов организаций,
возникающих в результате
применения льготных тарифов
на коммунальные услуги
в соответствии с Законом Тюменской
области "О льготных тарифах"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на возмещение недополученных

                доходов, возникающих в связи с применением

           льготных тарифов в соответствии с Законом Тюменской

        области "О льготных тарифах" за ______________ (месяц, год)

_________________________________________________________________________

                    (наименование получателя субсидии)

_________________________________________________________________________

                           (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                        (адрес электронной почты)

просит возместить недополученные  доходы, возникшие в связи с применением

льготных тарифов  в  соответствии с Законом Тюменской области "О льготных

тарифах", в размере ___________________________________________ тыс. руб.

путем перечисления денежных средств на расчетный счет: __________________

_________________________________________________________________________

                        (банковские реквизиты)

ПОДТВЕРЖДАЮ:

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей) не находится в процессе

реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в  форме  присоединения к

юридическому  лицу  другого  юридического  лица), ликвидации, в отношении

(полное  наименование, организационно-правовая форма участника отбора или

фамилия,  имя,  отчество (для индивидуальных предпринимателей) не введена

процедура        банкротства,    деятельность    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество   (для  индивидуальных  предпринимателей)  не  приостановлена  в

порядке,  предусмотренном законодательством Российской Федерации, на дату

не ранее 30 календарных дней до дня подачи заявления;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей)  не находится в перечне

организаций  и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их

причастности  к  экстремистской  деятельности  или терроризму, на дату не

ранее 30 календарных дней до дня подачи заявления;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество    (для    индивидуальных    предпринимателей)  не  находится  в

составляемых  в  рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII

Устава  ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными

решениями  Совета  Безопасности  ООН,  перечнях  организаций и физических

лиц,  связанных  с  террористическими  организациями и террористами или с

распространением  оружия  массового  уничтожения,  на  дату  не  ранее 30

календарных дней до дня подачи заявления;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей) не является иностранным

агентом    в    соответствии    с  Федеральным  законом  "О  контроле  за

деятельностью  лиц,  находящихся  под  иностранным влиянием" , на дату не

ранее 30 календарных дней до дня подачи заявления;

     -    информацию  о  том,  что  в  реестре  дисквалифицированных  лиц

отсутствуют    сведения    о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального    исполнительного    органа,  лице,  исполняющем  функции

единоличного    исполнительного   органа,  или  главном  бухгалтере  (при

наличии)  (полное  наименование,  организационно-правовая форма участника

отбора  или фамилия, имя, отчество (для индивидуальных предпринимателей),

являющегося  юридическим  лицом,  об  индивидуальном  предпринимателе и о

физическом   лице  -  производителе  товаров,  работ,  услуг,  являющихся

участниками  отбора,  на  дату не ранее 30 календарных дней до дня подачи

заявления;

     -        информацию     о    том,    что    (полное    наименование,

организационно-правовая    форма   участника  отбора  или  фамилия,  имя,

отчество  (для  индивидуальных  предпринимателей)  не получал средства из

областного  бюджета  на  основании  иных  нормативных  правовых  актов на

возмещение    недополученных    доходов   ресурсосна