Приложение 1. Заявление на получение субсидии

Приложение 1 к Порядку
предоставления субсидии МУП
"Гаврилово-Посадская городская тепловая
сеть" из бюджета Гаврилово-Посадского
муниципального района в целях финансового
обеспечения (возмещения) затрат в связи с
выполнением работ, оказанием услуг по
водоснабжению, водоотведению

Заявление
на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию в соответствии с Порядком предоставления субсидии муниципальному унитарному предприятию "Гаврилово-Посадская городская тепловая сеть" из бюджета Гаврилово-Посадского муниципального района на финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с выполнением работ, оказанием услуг по водоснабжению, водоотведению, утвержденным постановлением администрации Гаврилово-Посадского муниципального района от _____________________N ______

Размер запрашиваемой субсидии:

____________________________________________________________________

(___________________________________________________________________)

(сумма цифрами)

(сумма прописью)

Полное наименование заявителя: _____________________________________

___________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя:

___________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя:

___________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1) _________________________________________________________________

2) _________________________________________________________________

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Руководитель _______________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N ______ от _________ 20__ г.

(заполняется Администрацией

Гаврилово-Посадского муниципального района)