Приложение N 2. Заявка на выделение помещения

Приложение N 2
к Порядку предоставления
зарегистрированным кандидатам, их
доверенным лицам, представителям
политических партий, выдвинувших
зарегистрированных кандидатов,
помещений для проведения агитационных
публичных мероприятий в форме собраний
при проведении выборов Президента
Российской Федерации в 2024 году

______________________________________________

наименование собственника, владельца помещения

от кандидата на должность Президента Российской

Федерации (его доверенного лица)

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата,

доверенного лица)

или

от представителя политической партии,

выдвинувшего зарегистрированного кандидата

______________________________________________

(наименование политической партии,

фамилия, имя, отчество, должность

представителя политической партии)

Заявка
на выделение помещения

В соответствии со статьей 54 Федерального закона от 10.01.2003 N 19-ФЗ "О выборах Президента Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу:

_______________________________________________________________

(указать место проведения собраний из списка помещений, пригодных для проведения встреч с избирателями, размещенного на официальном сайте избирательной комиссии Нижегородской области)

для проведения агитационного публичного мероприятия в форме собрания, которое планируется "___" _______ 2024 года в ___________ продолжительностью __________

(дата время начала, продолжительность собрания)

и примерным числом участников:

_______________________________________________________________.

Ответственный за проведение мероприятия _________________________

_______________________________________________________________.

(указать Ф.И.О., статус, контактный телефон, e-mail)

Дата и время подачи заявки: "___" _________ _____ года ____ час. ____ мин.

(Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата, доверенного лица или представителя политической партии)		(подпись)

_______________________________________________________________

(Контактное лицо: фамилия, имя, отчество, контактный тел., e-mail)

________________________

* Информация из списка помещений, пригодных для проведения встреч с избирателями, размещенного на официальном сайте избирательной комиссии Нижегородской области и опубликованного в СМИ