Приложение. Наградной лист к объявлению благодарности

Приложение
к Положению
о Благодарности агентства
по развитию северных территорий
и поддержке коренных
малочисленных народов
Красноярского края

                         Наградной лист

 ________________________________________________________________________

                      (к объявлению благодарности)

     1. Фамилия _________________________________________________________

     2. Имя  ____________________________ Отчество ______________________

     3. Дата рождения ___________________________________________________

     4. Должность, место работы _________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

     5. Образование _____________________________________________________

                          (наименование учебного заведения, год окончания)

     6. Специальность ___________________________________________________

     7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

     8. Государственные, отраслевые, региональные, иные  награды  и  даты

награждений _____________________________________________________________

     9. Общий стаж работы _______________________________________________

     10. Стаж работы в отрасли __________________________________________

     11. Стаж работы в данном коллективе ________________________________

     12. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению:

(информация о заслугах учреждения, организации и значимых достижениях/для

коллективов) ____________________________________________________________

______________________________ _____________ ________________________

      (должность)                 (подпись)   (фамилия и инициалы)

"___" _____________ 20___года.

М.П.