Часть 2. Тарифы на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Часть 2. Тарифы на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях

1) Возмещение расходов медицинской организации на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется по следующим группам тарифов:

- по тарифам подушевого финансирования первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (амбулаторный подушевой норматив финансирования);

- по тарифам посещений с профилактической целью при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

- по тарифам посещений при оказании неотложной помощи в амбулаторных условиях;

- по тарифам обращений/посещений по поводу заболевания при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

- по тарифам групп диагностических медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

- по тарифам групп отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- по тарифам медицинских услуг по медицинской реабилитации/восстановительной медицине при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

- по тарифам медицинских услуг в стоматологии;

- по тарифам медицинских услуг, применяемых при проведении I-го, II-го этапа углубленной диспансеризации взрослого населения, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

- по тарифам профилактических медицинских осмотров;

- по тарифам профилактических осмотров несовершеннолетних;

- по тарифам диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

- по тарифам диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- по тарифам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

- по тарифам диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения.

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, в амбулаторных условиях составляет 15 900,00 руб.

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, составляет 401,36 рублей в месяц (4 816,32 рублей в год).

Стоимость 1 УЕТ в стоматологии составляет 255,57 рублей.

2) Расчёт численности прикреплённого застрахованного населения автономного округа, получающего первичную медико-санитарную помощь (в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь) в медицинской организации, в разрезе страховых медицинских организаций и медицинских организаций осуществляется на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, передаваемых медицинской организацией в соответствии с Порядком взаимодействия при осуществлении прикрепления лиц, застрахованных на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

3) На основе численности прикреплённого застрахованного населения, получающего первичную медико-санитарную помощь (в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь) в медицинской организации, ТФОМС Югры рассчитывает величину подушевого норматива финансирования на осуществление деятельности медицинской организации в расчёте на одного прикреплённого застрахованного лица к медицинской организации в месяц.

4) Тарифы подушевых нормативов финансирования первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рассчитываются ежемесячно и выносятся на согласование представителям сторон.

5) Методика расчёта размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, определена приложением 7 к настоящему Тарифному соглашению.

6) Тарифы оплаты медицинской помощи при оказании в амбулаторных условиях, установлены приложением 16 к настоящему Тарифному соглашению.

7) Тарифы проведения I этапа диспансеризации, профилактических медицинских осмотров дифференцированы по полу и возрасту, а также углубленной диспансеризации взрослого населения установлены приложениями 17-21 к настоящему Тарифному соглашению.

8) Группы тарифов, перечисленные в пункте 1 части 2 раздела III настоящего Тарифного соглашения (за исключением тарифов амбулаторного подушевого норматива финансирования) применяются:

- для оплаты случаев оказания медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами автономного округа;

- для оплаты случаев оказания медицинской помощи в приёмных отделениях стационара, не завершившихся госпитализацией;

- для оплаты случаев оказания медицинской помощи, при которых не применяется подушевой способ финансирования медицинской организации;

- для формирования реестров счетов за оказанную медицинскую помощь прикреплённым застрахованным лицам при подушевом способе финансирования медицинской организации.

9) В тариф посещения (с профилактической целью, по заболеванию) включена средняя расчётная стоимость осмотра (консультации) врачом-специалистом или осмотра фельдшером (акушером), врачебных манипуляций (операций), медицинских услуг, оказанных средним медицинским работником, в том числе в процедурных и перевязочных кабинетах и на дому, оформления направлений для выполнения (назначения) лабораторных и других методов исследования, выписки рецептов, оформления санаторно-курортных карт, справок для получения санаторно-курортных путевок.

9.1) В тариф посещения по неотложной помощи включена средняя расчётная стоимость осмотра (консультации) врачом-специалистом или осмотра фельдшером (акушером), врачебных манипуляций (операций), медицинских услуг, оказанных средним медицинским работником, в том числе в процедурных и перевязочных кабинетах и на дому, выполнение всего комплекса диагностических исследований.

10) В тариф посещения Центра здоровья включена средняя расчётная стоимость комплекса медицинских услуг, установленного федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

11) В тарифы групп диагностических медицинских услуг и медицинских услуг по медицинской реабилитации/восстановительной медицине включена средняя расчётная стоимость медицинских услуг, соответствующих наименованию тарифа.

12) Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях отражены в приложении 36 к настоящему Тарифному соглашению.

13) Дифференцированные коэффициенты для подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях отражены в приложении 37 к настоящему Тарифному соглашению.